記者從市醫(yī)療保障局獲悉，為進(jìn)一步完善我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度，對(duì)居民醫(yī)保參保患者發(fā)生的符合規(guī)定的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，我市在建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，建立城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“大病保險(xiǎn)”）。近日，市醫(yī)療保障局發(fā)布《呼和浩特市城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《實(shí)施辦法》），9月28日起施行，有效期5年。

　　據(jù)悉，大病保險(xiǎn)基金從城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥，居民個(gè)人不再另行繳費(fèi)。在結(jié)算基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的同時(shí)，一并結(jié)算大病保險(xiǎn)費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)“一單制”結(jié)算。

　　《實(shí)施辦法》規(guī)定下列醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付后，政策范圍內(nèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超出大病起付標(biāo)準(zhǔn)以上的納入大病保險(xiǎn)支付范圍：符合政策規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)用；經(jīng)認(rèn)定發(fā)生的門(mén)診慢特病及門(mén)診特殊用藥醫(yī)療費(fèi)用；比照住院或門(mén)診慢特病享受待遇的普通門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用。

　　《實(shí)施辦法》規(guī)定大病保險(xiǎn)不設(shè)年度最高支付限額，具體支付標(biāo)準(zhǔn)如下：起付標(biāo)準(zhǔn)是一個(gè)年度內(nèi)符合政策范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用累計(jì)14000元；支付比例是起付標(biāo)準(zhǔn)以上的個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用按60%支付；特困人員、低保對(duì)象和返貧致貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)在上述基礎(chǔ)上降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。

　　同時(shí)，《實(shí)施辦法》規(guī)定，參保人員有將本人醫(yī)療保險(xiǎn)憑證轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)的；冒用他人醫(yī)療保險(xiǎn)憑證就醫(yī)或?qū)⑺酸t(yī)療費(fèi)用計(jì)入本人住院費(fèi)用的；采用其他手段騙取醫(yī)保基金的；其他違法違規(guī)行為等以上行為之一的，承辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將有關(guān)情況形成書(shū)面材料報(bào)市醫(yī)療保障行政部門(mén)，由市醫(yī)療保障行政部門(mén)根據(jù)相關(guān)規(guī)定作出處罰決定。（記者 梁婧姝）