3月31日起，公立醫(yī)療機構(gòu)全面停止收取門診預(yù)交金；6月30日起，醫(yī)保患者住院預(yù)交金額度降至同病種同保障類別個人自付平均水平……4月3日，記者從省衛(wèi)生健康委了解到，隨著一系列政策的出臺，預(yù)交金制度正逐步退隱。

　　那么，這一制度的退隱會帶來哪些就醫(yī)改變？“信用就醫(yī)”制度是否會得到推廣？記者深入河南省內(nèi)多家醫(yī)院，實地探訪。

　　門診預(yù)交金退場

　　4月3日上午，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院東院區(qū)，掛號、退號、收費與退費的窗口前，排隊的人不多。一番詢問后，記者并未發(fā)現(xiàn)前來退就診卡預(yù)交金的患者。

　　“我們醫(yī)院自2018年起就已支持線上支付功能，所以使用門診預(yù)交金這一功能的很少。”該院門診辦一名工作人員說。

　　當(dāng)天下午，在河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院門診大廳內(nèi)，記者遇到了前來退預(yù)交金的劉女士。“我是前幾天看到他們醫(yī)院發(fā)通知，才想起來孩子這張卡上還有一點錢。”劉女士說。

　　最近一個多月，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院、河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院等醫(yī)院陸續(xù)在官方微信公眾號上發(fā)出通告，提醒患者盡快退門診預(yù)交金。此前，洛陽市、安陽市等省轄市的市級醫(yī)院已陸續(xù)發(fā)布公告，實施取消門診預(yù)交金的政策。

　　“以前，就診卡內(nèi)的預(yù)交金可以用作后續(xù)檢查、取藥等費用，減少了患者在門診停留的時間。最近幾年，隨著微信、支付寶等線上支付方式的推行，很多醫(yī)院都不再使用門診預(yù)交金。”省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，此次為全國公立醫(yī)療機構(gòu)全面取消并限時清退患者已繳納的門診預(yù)交金，“要求各公立醫(yī)療機構(gòu)今年12月31日前完成存量門診預(yù)交金的資金清算、退款。”

　　住院預(yù)交金瘦身

　　門診預(yù)交金取消的同時，住院預(yù)交金也迎來了變革。

　　3月28日，省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進一步規(guī)范公立醫(yī)療機構(gòu)預(yù)交金管理工作的通知》，要求2025年6月30日起，醫(yī)保患者住院預(yù)交金額度降至同病種同保障類別個人自付平均水平。

　　舉個例子，假如兒童肺炎住院5天，平均花費為4000元，居民醫(yī)保約報銷2000元，自付約2000元，那么，預(yù)交金就確定為2000元。

　　此外，我省還要求，醫(yī)療機構(gòu)還要對常見病種預(yù)交金收取額度進行公示，接受公眾監(jiān)督。

　　在業(yè)內(nèi)人士看來，預(yù)交金調(diào)整看似“小事”，背后有著多個部門、多個機構(gòu)的“流程再造”。比如，門診預(yù)交金的取消，是因為“診間支付”模式的推行。

　　“診間支付”指的是醫(yī)生開完醫(yī)囑后，患者掃描處方單上的二維碼即可實現(xiàn)醫(yī)保、自費支付等多種支付方式收費，一方面節(jié)省了患者來回排隊的麻煩，提高了就診效率，另一方面不用預(yù)交押金，花多少用多少交多少，減輕患者負(fù)擔(dān)。

　　2023年，省衛(wèi)生健康委推出“便民就醫(yī)少跑腿”七項措施，包括推行診間支付服務(wù)、推行病區(qū)結(jié)算服務(wù)等。

　　截至目前，全省585家醫(yī)院可提供診間支付服務(wù)，377家醫(yī)院能開展病區(qū)結(jié)算服務(wù)。

　　“信用就醫(yī)”逐步探路

　　門診預(yù)交金已經(jīng)取消，下一步，住院預(yù)交金是否也能取消？

　　采訪中，記者了解到，在我省多個城市，早在十幾年前，有不少醫(yī)院對困難群眾推行了“先住院后付費”免押金模式。

　　比如，洛陽市中心醫(yī)院從2012年年底開始推行該模式，僅僅2024年一年，就有4000多名洛陽市困難群眾、近300名異地就醫(yī)困難群眾享用了該模式。

　　像洛陽市中心醫(yī)院一樣，目前，全省有1233家醫(yī)療機構(gòu)針對困難群眾推行了“先住院后付費”模式。此外，部分基層醫(yī)療機構(gòu)，比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還將這種模式惠及到全部患者。

　　省衛(wèi)生健康委相關(guān)負(fù)責(zé)人說，下一步，我省將鼓勵有條件的公立醫(yī)療機構(gòu)，結(jié)合個人征信體系等信用工具，逐步探索面向參加基本醫(yī)療保險和商業(yè)健康保險的就診患者實行“先診療后付費”便民方式和信用就醫(yī)結(jié)算方式。（記者 李曉敏 實習(xí)生 王世珂）

　　記者手記

　　從“現(xiàn)金支付”到“手機支付”，從“先付費再看病”到“先看病再付費”，醫(yī)療支付的每一次變化，都見證著百姓就醫(yī)體驗的提升。預(yù)交金制度的退隱，不僅是技術(shù)的勝利，更是“以患者為中心”理念的回歸。隨著醫(yī)療改革的深入和技術(shù)的進步，我們可以期待看病流程的進一步優(yōu)化，讓群眾享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，提升就醫(yī)體驗。